Neuer Zahnzusatztarif MediZ Duo/Gothaer mit Wechselbonus

vom 01.09.2018

Die Zahnzusatzversicherung MediZ Duo der Gothaer überrascht mit zwei Besonderheiten: einem Wechselbonus für alle, die ihre bisherige Zahnzusatzversicherung aufgeben wollen und mit einer Zukunftsklausel in den Bedingungen.

Kurze Zahnstaffel - für Wechsler noch kürzer

Wie alle Zahnzusatzversicherungen hat auch MediZ Duo für Zahnersatz eine Zahnstaffel. Das bedeutet: Sie bekommen in den ersten Jahren Leistungen bis zu den Höchstbeträgen, die in den Bedingungen stehen. Bei MediZ Duo sind es drei Kalenderjahre, in denen Höchstbeträge gelten. Bei vielen anderen Zahnzusatzversicherungen dauert die Zahnstaffel länger. Beispiele: AXA und Bayerische legen vier Kalenderjahre fest. Bei Stuttgarter, Württembergische und Janitos sind es 48 Monate ab Vertragsbeginn. Fünf Kalenderjahre lang begrenzen HALLESCHE und ARAG die Leistungen ihrer Zahnzusatzversicherungen.

Sie haben schon eine Zahnzusatzversicherung und möchten wechseln? In diesem Fall gewährt die Gothaer im Tarif MediZ Duo einen Bonus. Übernimmt Ihre bisherige Zahnzusatzversicherung mindestens 80% der Kosten für Zahnersatz, reduziert die Gothaer die Zahnstaffel auf zwei Kalenderjahre. Wichtig ist, dass der neue Tarif MediZ Duo nahtlos an die Vorversicherung anschließt. Sofort haben Sie im ersten Jahr bis maximal 2000 EUR Versicherungsschutz, in den ersten zwei Jahren zusammen 3000 EUR. Das ist eine großzügige Regelung. Wer den Vertrag bei der Gothaer am 01.12.2018 beginnen lässt, hat ab 01.01.2019 bereits den höheren Versicherungsschutz des zweiten Jahres. Und schon ab 01.01.2020 haben Sie keine Höchstgrenzen mehr zu beachten.

Versicherungsschutz für Zahnersatz, Zahnbehandlung und Prophylaxe

MediZ Duo hat alle Leistungen, die eine moderne Zahnzusatzversicherung heutzutage bietet. Für Zahnersatzmaßnahmen übernimmt die Gothaer 90% der erstattungsfähigen Gesamtkosten (inkl. Kassenleistung/Festzuschuss). Sollte die gesetzliche Krankenversicherung keinen Festzuschuss gewähren, leistet die Gothaer 70%. Das passiert Ihnen beispielsweise, wenn Sie die Behandlung bei einem Zahnarzt ohne Kassenzulassung machen lassen. Eine jährliche Vorsorge (Bonusheft) spielt für die Erstattung keine Rolle. Ähnliches gilt für Zahnbehandlungen: zusammen mit einer Kassenleistung bekommen Sie 100% der Kosten erstattet, ohne Kassenleistung 70%. Leistet die Kasse nichts, reichen Sie den Ablehnungsbescheid bei der Gothaer ein. Versäumen Sie dies, bekommen Sie nur 50% erstattet.

Die Prophylaxe wird zu 100% übernommen - bis maximal 150 EUR pro Kalenderjahr. Neben der professionellen Zahnreinigung werden auch Kosten für Fissurenversiegelung, Fluoridierung und Kariesrisikodiagnostik erstattet.

Sonstige Leistungen und Tarifmerkmale

Für besondere Maßnahmen zur Schmerzausschaltung zahlt die Gothaer einen Zuschuss von maximal 250 EUR pro Kalenderjahr. Dazu gehören Dämmerschlaf, Lachgas, Hypnose, Akupunktur und Narkose. Eine Leistung, die insbesondere Angstpatienten zu schätzen wissen.

MediZ Duo hat noch eine weitere Besonderheit: in den Versicherungsbedingungen sind Leistungen aufgelistet, die in vielen anderen Zahntarifen nicht erwähnt werden. Ausdrücklich mitversichert sind beispielsweise Digitale Volumentomografie, Laserbehandlungen, Schleimhaut-Transplantationen bei Parodontitisbehandlungen, CEREC-Kronen und DROS-Schienen. Immer vorausgesetzt natürlich, dass die Behandlung medizinisch notwendig ist. Material- und Laborkosten werden ebenfalls erstattet, und zwar ohne Begrenzung auf ein tarifliches Preis-/Leistungsverzeichnis.

Versicherungsschutz besteht ab Vertragsbeginn ohne Wartezeiten (vorausgesetzt, der Beitrag ist bezahlt). Ausgeschlossen vom Versicherungsschutz sind Behandlungen, die bei Antragstellung bereits angeraten, geplant oder beabsichtigt waren. Es wird empfohlen, bei umfangreichen Maßnahmen vorab einen Heil- und Kostenplan einzureichen. Bedingungsgemäß besteht dazu aber keine Verpflichtung. Die Gothaer kürzt die Leistungen nicht, wenn Sie es versäumen, einen Heil- und Kostenplan vorab vorzulegen.

Zahntarif mit Zukunftsklausel

Die Gothaer hat vermutlich bei der Tarifentwicklung auch an die vielen Gesundheitsreformen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) gedacht, die Leistungskürzungen im Zahnbereich zur Folge hatten. Als "Zukunftsklausel" bezeichnet sie folgende Festlegung in den Versicherungsbedingungen: Stellt die GKV zukünftig für eine medizinisch notwendige Behandlungsmaßnahme keine befundbezogenen Vorleistungen zur Verfügung, so bekommen Sie von der Gothaer die vollen tariflichen Leistungen. Befundbezogene Vorleistungen werden nicht zur Verfügung gestellt, wenn Leistungen aus dem Leistungskatalog der GKV herausgenommen werden.

Einfache Antragstellung

Die Gothaer begnügt sich bei Antragstellung mit der Frage nach fehlenden Zähnen, die noch nicht durch Brücken, Implantate oder Prothesen ersetzt sind. Bei einem fehlenden Zahn kommt der Vertrag ohne besondere Vereinbarung zustande, bei zwei oder drei fehlenden Zähnen gilt folgender Leistungsausschluss: Die Kosten aller zahnärztlichen Maßnahmen, die erforderlich sind, um die bei Antragstellung fehlenden Zähne zu ersetzen, sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen. Ab vier fehlenden Zähnen wird der Antrag abgelehnt.

Damit können Sie sich bei der Gothaer auch versichern, wenn Sie an einer Parodontitis leiden. Antragsteller, die bereits herausnehmbaren Zahnersatz haben, werden ebenso angenommen wie Personen, die Schienen wegen Kiefergelenksproblemen tragen. Anzahl und Alter von vorhandenen Kronen, Brücken und Implantaten spielen für den Vertragsabschluss keine Rolle.

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