Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ)

Für Zahnzusatzversicherungen ist die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) sehr wichtig. Sie ist Grundlage für die Abrechnung der privatärztlich verrechneten Kosten.

Die Gebührenordnung regelt die Vergütung zahnärztlicher Leistungen innerhalb Deutschlands, „soweit nicht durch Bundesgesetz etwas anderes bestimmt ist“. Die letztgenannte Ausnahmeregelung betrifft insbesondere die Versicherten der gesetzlichen Krankenversicherung (Kassenpatienten). Für sie werden die zahnärztlichen Leistungen nach dem Bewertungsmaßstab zahnärztlicher Leistungen (BEMA) abgerechnet, soweit sie unter die Erstattungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung fallen.

Zahnärztliche Leistungen für Kassenpatienten, die nicht in der BEMA enthalten sind oder über die Richtlinien und Regelungen des fünften Sozialgesetzbuches (SGB V) hinausgehen, werden den Kassenpatienten ebenfalls entsprechend der GOZ in Rechnung gestellt. Diesen Teil nennt man die „privatärztlich abgerechneten Leistungen“.

Beispiele:

  • Füllungen: über die gesetzliche Krankenversicherung haben die Versicherten Anspruch auf eine Amalgam-Füllung. Wünscht der Versicherte eine zahnfarbene Kunststoff- oder Kompositfüllung, dann werden die Mehrkosten dafür privatärztlich abgerechnet.
  • Wurzelbehandlungen: zum Erhalt eines Zahnes ist oftmals eine Wurzelbehandlung erforderlich. Bei Backenzähnen kann diese nur unter bestimmten Umständen (z.B. vollständige Zahnreihe) über die gesetzliche Krankenversicherung abgerechnet werden. Treffen die definierten Umstände nicht zu, werden Wurzelbehandlungen komplett privatärztlich abgerechnet.

Aufbau der Gebührenordnung GOZ

Die GOZ ist in folgende Abschnitte unterteilt:

  • allgemeine zahnärztliche Leistungen
  • Prophylaktische Leistungen
  • konservierende Leistungen
  • Chirurgische Leistungen
  • Leistung bei Erkrankungen der Mundschleimhaut und des Parodontiums
  • Prothetische Leistungen
  • Kieferorthopädische Leistungen
  • Eingliederung von Aufbissbehelfen und Schienen
  • Funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen
  • Implantologische Leistungen
  • Zuschläge zu bestimmten zahnärztlich-chirurgischen Leistungen

Viele dieser Überschriften findet man auch in den Versicherungsbedingungen der einzelnen Zahnzusatzversicherungen. Damit wird der Leistungsumfang der Zahntarife beschrieben.

Innerhalb der genannten Abschnitte werden einzelne zahnärztliche Leistungen aufgeführt und mit einer 4-stelligen Nummer versehen. Zum Beispiel steht im Abschnitt „Prophylaktische Leistungen“ die Gebührenziffer 1040 mit der Beschreibung „Professionelle Zahnreinigung“. Dahinter wird eine Gebühr in EUR ausgewiesen – und zwar bei dieser Position 1,57 EUR. Das ist der Gebührensatz.

Darüber hinaus ist der Steigerungsfaktor wichtig. Der in der GOZ ausgewiesene Gebührensatz darf unter Berücksichtigung der Schwierigkeit und des Zeitaufwandes der einzelnen Leistungen gesteigert werden. Der 2,3- fache Gebührensatz bildet die nach Schwierigkeit und Zeitaufwand durchschnittliche Leistung ab. Man spricht in diesem Fall von „Regelhöchstsatz“. Ein Überschreiten des 2,3-fachen Satzes ist zulässig, wenn Besonderheiten bei Patient oder im Behandlungsablauf dies rechtfertigen. Der Zahnarzt hat in diesem Fall auf der Rechnung eine individuelle, patientenbezogene Begründung anzugeben. Der Höchstsatz der Gebührenordnung ist der 3,5- fache Satz. Verlangt der Zahnarzt einen höheren Satz, dann muss er mit dem Patienten eine Honorarvereinbarung vor Behandlungsbeginn machen.

In den Zahnzusatzversicherungen wird meistens eine Abrechnung bis maximal zum 3,5- fachen Satz anerkannt.

Zurück zum obigen Beispiel: Professionelle Zahnreinigung GOZ Ziffer 1040 Gebühr 1,57 EUR. Angenommen, es sind außer den Weisheitszähnen alle Zähne vorhanden, dann werden bei der professionellen Zahnreinigung 28 Zähne behandelt. Die Abrechnung lautet dann zum Beispiel so:

1,57 EUR mal Steigerungsfaktor 2,3 = 3,7 EUR mal 28 Zähne = 103,60 EUR Gesamtkosten. Darüber hinaus dürfen noch Gebühren für die Erstellung eines Mundhygiene-Status u.ä. abgerechnet werden.

Auch alle anderen privatärztlich verrechneten Leistungen werden nach diesem Schema berechnet: Gebührensatz mal Steigerungsfaktor mal Anzahl behandelter Zähne = Rechnungsbetrag.

Zurück zum Lexikon zu Zahnzusatzversicherungen

Zahnzusatzversicherungen vergleichen

Aktuelle Top-Themen

...Parodontitis

Zahnzusatzversicherung trotz Parodontitis?
Parodontitis - die unbekannte Gefahr

...Abschluss einer Zahnzusatzversicherung

Wie funktioniert eine Zahnzusatzversicherung?
Zahnzusatzversicherung trotz fehlender Zähne
Zahnzusatzversicherung trotz vorhandenem Zahnersatz
Zahnzusatzversicherung ohne Gesundheitsfragen
Zahnzusatzversicherung trotz abgeschlossener Wurzelbehandlung
Zahnzusatzversicherungen ohne Wartezeiten
Mir fehlt bereits ein Zahn...

...Wechsel der Versicherung

Unzufrieden mit ihrer Zahnzusatzversicherung?
Wie kann ich eine Zahnzusatzversicherung wechseln?
Auswirkung eines Krankenkassenwechsels auf die Zahnzusatzversicherung

...rund ums Alter

Zahnzusatzversicherung für Versicherte ab 50
In welchem Alter sollte man eine Zahnzusatzversicherung abschließen?
Top 3 Zahnzusatzversicherungen für Jahrgang 2005
Top 3 Zahnzusatzversicherungen für Jahrgang 1995
Top 3 Zahnzusatzversicherungen für Jahrgang 1985
Top 3 Zahnzusatzversicherungen für Jahrgang 1975
Top 3 Zahnzusatzversicherungen für Jahrgang 1965
Top 3 Zahnzusatzversicherungen für Jahrgang 1955
Top 3 Zahnzusatzversicherungen für Jahrgang 1945
Top 3 Zahnzusatzversicherungen für Jahrgang 1935

...rund ums Geld

Die beste Zahnzusatzversicherung
Wie kann ich beim Zahnarzt Geld sparen?
Unzufrieden mit Ihrer Krankenkasse?
Neue Festzuschußliste 2017 für Zahnersatz
Günstige Zahnzusatzversicherung abschließen?
Implantate - Beliebt aber teuer
Wie teuer ist eine gute Zahnzusatzversicherung?
Qualitätskriterien Zahnzusatzversicherung - bezahlbare Zahnmedizin

...Zahnprophylaxe

Was ist Zahnprophylaxe?
Wer zahlt die Professionelle Zahnreinigung (PZR)?
Regelmäßige Zahnprophylaxe – ein Muss für Ihre gesunden Zähne

...Zahngesundheit

Wie schädlich ist Amalgam wirklich?
Die Zähne in den Wechseljahren

...Heil- und Kostenplan (HKP)

Was ist ein Heil- und Kostenplan und wozu wird er benoetigt?
Heil- und Kostenplan (HKP) immer einreichen

...Kinder und Kinderwunsch

Mundgesundheit bei Schwangerschaft und Kinderwunsch
Versicherung von Zahnspangen

...für Gehörlose

Beratung für Gehörlose
Zahnzusatzversicherungen in Gebärdensprache

...spezielle Versicherungstarife

Advigon AZE4 AZB2
Hallesche MEGA.Dent
Württembergische ZBU/ZGU70/BZGU20
Deutsche Krankenversicherung (DKV) KDTP100+KDBE
Württembergische ZE90/ZBE
R&V Versicherung P1U+ZV
Barmenia ZGu plus
Janitos JA dental plus
die Bayerische V.I.P. dental Prestige

Unser Service für Sie!

Haben Sie Fragen? Unsere Zahnexperten sind gerne für Sie da:

Rückruf anfordern

oder anrufen unter

0711 - 69306435 (Festnetznummer)

Unser Qualitätssiegel

Top Dental Tarif Qualitätssiegel
to:dent.ta GmbH hat 4,95 von 5 Sternen | 26 Bewertungen auf ProvenExpert.com
Erfahrungen & Bewertungen zu to:dent.ta GmbH