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Festzuschuss für Zahnersatz - So viel bekommen Sie 2020

vom 20.01.2020

Als gesetzlich Versicherter bekommen Sie von ihrer Krankenkasse bei Zahnersatzmaßnahmen (z.B. Kronen, Brücken, Prothesen) den sogenannten befundorientierten Festzuschuss bezahlt. Die Festzuschüsse gelten für alle Krankenkassen gleichermaßen. Dazu gibt es eine Liste mit den Beschreibungen der Befunde und dem jeweiligen Betrag in Euro, der gewährt wird.

Festzuschussliste 2020

Gesetzliche Rahmenbedingungen bei Zahnzusatzversicherungen

Zum 01.01.2020 wurde die Höhe der Festzuschüsse neu geregelt

Alle gesetzlich Versicherten haben bei zahnärztlichen Behandlungen Anspruch auf die sogenannte "Regelversorgung". Diese entspricht dem Wirtschaftlichkeitsgebot, das im Sozialgesetzbuch (SGB) festgeschrieben ist: die Regelversorgung muss ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein und darf das Maß des Notwendigen nicht überschreiten (§ 12 SGB V). Wer jetzt denkt, er bekäme die Regelversorgung ohne Zuzahlung, der irrt. Die Zuschüsse decken 50 % der Durchschnittskosten der Regelversorgung ab. Das ist die Behandlung, die beim vorliegenden Befund als Standardtherapie beschrieben ist. Kann der Versicherte die regelmäßige jährliche Zahnvorsorge über die letzten fünf oder zehn Jahre nachweisen, bekommt er zusätzlich 20% bzw. 30% Zuschlag. Doch auch dann muss der Versicherte noch einen beträchtlichen Betrag aus eigener Tasche dazuzahlen.

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Beispiel Kronenversorgung

Angenommen, einer Ihrer Zähne ist weitgehend zerstört und Sie lassen eine Vollkeramikkrone machen. Das ist eine hochwertige, ästhetisch sehr ansprechende Versorgung. Die Kosten dafür liegen zwischen 900 EUR und 1300 EUR. Die Kasse zahlt Ihnen als Festzuschuss - ausgehend von einer Metallkrone als Regelversorgung - 185,84 EUR, wenn Sie keine regelmäßige jährliche Zahnvorsorge nachweisen können (Bonusheft). Gelingt Ihnen der Nachweis über die letzten fünf Jahre, bekommen Sie 223,01 EUR und beim Nachweis über zehn Jahre sind es 241,59 EUR. Sofern die Krone an einem Frontzahn erforderlich ist, bekommen Sie noch einen Zuschuss für die Verblendung in Höhe von 55,25 EUR bis 71,83 EUR - je nach Bonusheft. Das heißt, es bleibt Ihnen ein Eigenanteil von rund 700 EUR bis 1100 EUR. Eine gute Zahnzusatzversicherung übernimmt 80% bis 90% der Kosten. Ein paar Zahntarife zahlen sogar die gesamten Restkosten, die Ihnen nach Abzug des Festzuschusses verbleiben.

Noch viel teurer: Ersatz eines fehlenden Zahnes

Wenn Ihnen ein Zahn gezogen werden muss, dann ist Ihr Eigenanteil sehr hoch. Zumindest dann, wenn Sie die entstandene Lücke durch eine vollverblendete Brücke oder ein Implantat schließen lassen. Der Festzuschuss für eine zahnbegrenzte Lücke beträgt maximal 486,69 EUR (Bonus zehn Jahre)zuzüglich - im Frontbereich - maximal 70,77 EUR Zuschuss für Verblendung. Die tatsächlichen Kosten können aber je nach Versorgung zwischen 1800 EUR und 3500 EUR liegen. Das reißt ein ordentliches Loch in die Haushaltskasse, wenn Sie keine Zahnzusatzversicherung haben.

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